МИР РЕБЁНКА

Одним из основных современных «вызовов» - проблем, стоящих перед педиатрией и общественным здравоохранением является растущая частота у детей нарушений развития, поведения и коммуникации, реализации расстройств аутистического типа, аутизма, умственной отсталости и других аналогичных проявлений значимо нарушающих качество жизни ребенка и семьи, неблагоприятно влияющих на демографические показатели, увеличивающих бремя общества за счет увеличения инвалидности и выключения этих людей из стандартной системы обучения и дальнейшей общественной деятельности.

Многие из этих заболеваний/состояний имеют различный генез – генетические нарушения, незрелость мозговой ткани в следствии различных причин перинатального характера (например, недоношенность), нейросенсорные нарушения (слабовидение, слабослышание), которые в раннем детстве проявляются под маской когнитивного дефицита.

Максимально ранняя диагностика этих состояний, дифференцированное обследование -т.е. персонифицированный подход, позволят значимо снизить тяжесть проявлений или даже полностью излечить ребенка при своевременном медико-педагогическом вмешательстве.

Для реализации этого, необходимо привлечь внимание педиатров первичного звена и родителей к более внимательной оценке развития ребенка, прироста у него навыков, которые могли бы указывать на норму или патологию в том или ином звене развития (т.н. линия развития), что позволит проводить целенаправленное обследование и лечение/коррекцию.

С учетом большой нагрузки на педиатра на диспансерных приемах, нами разработана компьютерная программа, куда врач может быстро занести ответы родителей на вопросы об умениях ребенка и его реагировании на раздражители со слов родителей или при осмотре врачом.

Вопросы отобраны с наибольшей чувствительностью и специфичностью для определенного срока - месяца и/или года жизни ребенка с учетом сертифицированных общепринятых мировых/отечественных шкал оценки развития, скрининговых чарт-листов выявления аутистических черт. Результатом занесения оценки данных является заключение о здоровье ребенка или необходимости обследования с привлечением того или иного специалиста (невролога, генетика, офтальмолога или сурдолога, логопеда или нейроспихолога/дефектолога).

Внедрение этой системы в практику педиатра, особенно в отдаленных районах, где может не быть достаточного числа врачей -консультантов, позволит без больших затрат на обучение врачей и без значимого увеличения времени приема мониторировать развитие ребенка, в ранние сроки выявлять нарушения и провести персонифицированную коррекцию с максимально качественным результатом, снизить нагрузку на здравоохранения за счет дифференцированного обследования детей, демонстрирующих отклонений, уменьшить ятрогению и полипрагмазию (например, длительное и безрезультатное лечение у невролога ребенка на 1-2 году жизни, который плохо слышит и требует прежде всего сурдологической коррекции), привлечь внимание родителей к более внимательному наблюдению за развитием детей, чтобы исключить случаи обращение по поводу нарушения поведения только при обращении на это внимание воспитателями в детском саду.

Данная программа названа нами «Мониторинг индивидуального развития ребенка – МИР ребенка», так как позволяет проследить динамику его развития с рождения и до 7-летнего возраста с определением его медико-педагогической готовности к школе.

В рамках программы существует возможности оценки динамики физического развития, реакции ребенка на проведенное лечение, взаимосвязи с состоянием здоровья родителей и т.д. – вся это делает данную программу большим подспорьем в работе педиатра и структур общественного здравоохранения, научного анализа и формирования профилактических мероприятий..

Актуальность. В современном мире в результате бурного развития медицины и возможностей выхаживания детей резко увеличивается количество детей с особыми потребностями в развитии. Это приводит к росту инвалидности, особенно в тех случаях, когда не удается выявить отклонения в развитии в раннем возрасте и начать принимать меры. Этому способствует модель медицинского обслуживания, при которой врач имеет ограниченное время для наблюдения за ребенком. Поэтому в работе с детьми младшего возраста возникает проблема невыявленности отклонений в развитии. С другой стороны, даже при выявлении детей, нуждающихся в создании особых условий, есть проблема недоступности развивающих и образовательных услуг детям с ОВЗ раннего возраста (от рождения до 3-х лет); отсутствие условий для формирования инклюзивной среды в ДОО: большая наполняемость групп (до 30 человек), отсутствие специалистов в ДОО, отсутствие сетевых механизмов взаимодействия с территориальной системой ранней помощи, большое многообразие образовательных кейсов и др., при отсутствии оценки качества этих ресурсов.

Цель. Разработка автоматизированной системы «Мир ребенка», направленной на раннее выявление отклонений в развитии путем педагогического, родительского и медицинского мониторинга.

Описание хода исследования. Мониторинг строился на наблюдении педагогов за поведением детей в яслях и детских садах и фиксации в системе результатов наблюдений педагога за детьми. Помимо педагогов за детьми ведут наблюдение медики и родители. Самообучающаяся система корректирует оценки в зависимости от увеличения количества участников системы. На основании полученных в системе данных организуется психолого-педагогическая комиссия в детском саду. В случае необходимости родителям рекомендуют обратиться в ПМПК. Здесь происходит верификация нарушений и делаются рекомендации условий образования ребенка. В детском саду разрабатывается адаптированная программа, наблюдения продолжаются, и ведется их фиксация. Корректировка системы осуществляется не чаще, чем один раз в полгода.

Результаты. Проект был поддержан Агентством стратегических инициатив, принят как образцовая практика и обсуждался на заседании экспертов АСИ. В декабре 2021 года проект был также представлен на совещании «Цифровая трансформация в дошкольном воспитании» в Аналитическом центре при Правительстве РФ. В настоящее время проект проходит апробацию. Параллельно идет обучение системы искусственного интеллекта.

Заключение. В результате реализации проекта: разработана Информационная система с гораздо большим функционалом, чем предполагалось, включающая не только педагогический мониторинг, но и медицинский; проведено обучение педагогов трех регионов (г. Клин, Московская область; г. Омск; г. Казань, Республика Татарстан) в пяти учебных комплексах. Проведено обучение педиатров и сестер в пяти медицинских учреждениях. Проведено обучение родителей, чьи дети участвуют в апробации.

Все хотят, чтобы их дети росли крепкими и здоровыми. Но при этом недооценивают значение движения. Движение формирует у детей раннего возраста нужные нейронные связи в организме, укрепляет мышечно-связочный аппарат, стимулирует познавательную деятельность. Одни движения являются фундаментом появления других более сложных движений.

И.М. Сеченов писал: «Работа мышц, есть работа мозга». Данные физиологии говорят, что там, где двигательный аппарат находится в неблагоприятных условиях, задерживается и общее развитие высшей нервной деятельности.

Так же известно, что если ребенок развивается в условиях сенсорной депривации (зрительной, слуховой) , то в первую очередь это будет проявляться нарушениями или отставаниями в двигательном, речевом и интеллектуальном развитии ребенка. В информационной системе «МИР ребенка» периодическая система опросов поможет вам разобраться в состоянии вашего ребенка, если «что-то, как вам кажется, идет не так». Составит план дальнейших действий (программа занятий, консультации со специалистами, направление на исследования).

Недостаток двигательной активности поможет восполнить система заданий предложенной индивидуально для каждого ребенка, исходя из его знаний и умений. Регулярные занятия помогут стать вашему ребенку более совершенным, а отстающий ребенок сможет догнать своих сверстников.

Почему психоэмоциональное развитие ребенка сейчас является важной и актуальной проблемой для родителей? Для ребенка важно эмоциональное общение с матерью и отцом, разговоры с ними, объятия. Малышу также необходимы новые впечатления, например цирк, театр, путешествия. Родители также могут найти полезными детские книжки. Прочитав ребенку сказку, хорошо также обсудить ее с малышом. Общение с родителями является необходимой потребностью и источником развития ребенка. В каждом возрастном периоде формируются умения, которые имеют огромное значение для дальнейшего успешного развития. Сочетание ласки, любви, внимания, творчества и игровой активности помогает дальнейшему полноценному развитию ребенка. Причина в том, что появляется все большее количество детей, которые не умеют адекватно реагировать на чувства и состояния окружающих. Иными словами, дети страдают из-за неправильного эмоционального развития.

Место совместных игр со сверстниками и родителями заняли мобильный телефон и телевизор. Из-за этого внимание ребенка ухудшается, он плохо адаптируется в обществе, поскольку не может нормально с ним взаимодействовать. В последующем это может вылиться в отставание ребенка от школьной программы. Ведь психоэмоциональное развитие ребенка необходимо не только для выражения малышом своих переживаний. Эта сфера имеет непосредственное влияние на развитие у ребенка воли, мотивации, решительности.

Система поможет улучшить способности ребенка как в психоэмоциональном, так и в когнитивном развитии. Системой будут предложены ежедневные разнообразные занятия, соответствующие возрасту и умениям малыша, которые поспособствуют развитию слухового и зрительного анализаторов, речевого аппарата, мелкой моторики, коммуникации и психоэмоционального состояния. Система МИР Ребенка поможет выявить риски неблагополучия и отклонения в развитии малыша, а также по видеоконференцсвязи проконсультироваться со специалистом.